h1Qualche tempo fa su questo blog, ho detto che non avremmo fatto alcuno sforzo significativo per affrontare il debito federale e la sfida dei diritti fino a quando non ci fosse una crisi delle obbligazioni, quando gli investitori non sarebbero più disposti a prestare agli Stati Uniti./h1pI campi obbligatori sono contrassegnati con * Commento Nome * Email * Sito web Salva il mio nome, email e sito web in questo browser per il prossimo commento. “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “” https://thehealthcareblog.com/blog/2009/04/01/on-clinical-groupware -interoperabilità-and-the-hitech-bill / “,” 200 “,” OK “,” Di CHARLIE BIRMINGHAM Non è stato Aristotele che una volta ha osservato “La natura detesta un front-end che non è collegato al suo backend?” Nel suo recente, approfondito blog qui su Clinical Groupware come un “uso significativo” alternativo dell’IT ai sensi dell’Health Information Technology and Economic and Clinical Health Act (HITECH), contenuto nell’American Recovery and Reinvestment Act del 2009, David Kibbe ha commentato che il Lo scopo principale dell’utilizzo di questi sistemi IT è quello di “migliorare l’assistenza clinica attraverso la comunicazione e il coordinamento che coinvolge un team di persone, incluso il paziente … in un modo che promuove la responsabilità in termini di qualità e costi”. Eppure ci vuole un ecosistema sanitario “connesso” per rendere possibile questo tipo di comunicazione, e quindi HITECH è pieno di riferimenti all ‘”interoperabilità” e allo “scambio di dati”.!–more– In effetti, i concetti di “uso significativo” e “interoperabilità” sono inestricabilmente collegati in HITECH. Ad esempio, la Sezione 4102 afferma che i pagamenti degli incentivi ospedalieri dipendono dalla dimostrazione, “che durante tale periodo tale tecnologia EHR è collegata in un modo che prevede, in conformità con gli standard applicabili allo scambio di informazioni, lo scambio elettronico di informazioni per migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria, come la promozione del coordinamento delle cure. ” HITECH fissa un livello elevato per gli incentivi ospedalieri in due modi sostanziali: in primo luogo, gli ospedali e i fornitori dovranno fare di più che semplicemente dimostrare che una EHR è “abilitata” per l’interoperabilità. In secondo luogo, mentre molti ospedali oggi possono essere in grado di dimostrare lo scambio di dati all’interno delle quattro mura dell’ospedale, gli ambienti di integrazione ospedaliera tradizionali avranno molte più difficoltà a dimostrare che possono scalare per connettersi a centinaia di organizzazioni di medici basati sulla comunità con sistemi diversi e flussi di lavoro distribuiti su vaste aree geografiche. Molti sistemi sanitari hanno avuto esperienze deludenti con RHIO e ritengono che un approccio più incrementale, persino virale, allo scambio di informazioni sanitarie nazionali possa consistere prima nel collegare il proprio sistema sanitario, comprese le pratiche mediche di proprietà e affiliate all’ospedale, e poi per collegare un sistema sanitario connesso a un altro.a href=”https://harmoniqhealth.com/it/reduslim/”https://harmoniqhealth.com/it/reduslim//a Una volta connessi, riteniamo che i sistemi sanitari identificheranno molti nuovi modi per sfruttare un “frontend” di groupware clinico insieme a servizi di interoperabilità sul “backend”, al fine di estendere i servizi oltre le quattro mura dell’ospedale per fornire valore reale ai pazienti e fornitori. Questi includono: una grande organizzazione di medici che ha saggiamente rinunciato a cercare di convincere tutti i suoi medici ad abbracciare un EMR standard e deve occuparsi di diversi per (a) creare una visione unificata del paziente attraverso tutti i membri dell’organizzazione di medici e ( b) creare un file demografico comune in modo che un paziente non debba registrarsi nuovamente ogni volta che visita per la prima volta un medico associato. Questa visualizzazione unificata includerebbe elenchi di problemi, laboratori, farmaci e allergie./pp Un grande sistema sanitario che vorrebbe estrarre un abstract di dati simile dalle cartelle cliniche ambulatoriali di centinaia di studi medici affiliati, aggregare queste informazioni in un archivio e renderle disponibili ai medici del pronto soccorso quando un paziente si presenta al pronto soccorso Piani di assistenza gestita e fornitori che desiderano estrarre i dati dai sistemi ambulatoriali e ospedalieri per identificare i sospetti per la gestione delle cure croniche, il che può, a sua volta, produrre risultati migliori e rimborsi più elevati. Il front-end a cui Aristotele poteva così prescientemente fare riferimento è rappresentato da un gruppo di aziende innovative che integrano applicazioni web e presentano dati a medici e pazienti per raggiungere questi obiettivi. David Kibbe ha citato RMDNetworks e SharedHealth come esempi di Clinical Groupware, ma ci sono molte altre società. Ne cito altri due: dbMotion e Ascender. Quest’ultimo, in particolare, offre una superba suite di strumenti basati sul web per l’analisi P4P e la massimizzazione del punteggio HCC da parte di piani e fornitori di cure gestite. Indipendentemente dal fatto che l’obiettivo sia l’analisi dei dati e il reporting o l’educazione e il coaching dei pazienti, ciò che è entusiasmante di Clinical Groupware imbullonato a piattaforme di interoperabilità che gestiscono il backend, come la piattaforma offerta dalla mia azienda, Accenx Technologies, è la chiarezza e la sostanza che apportano alla visione del “cloud” computing nell’assistenza sanitaria. Professionisti e consumatori godranno della libertà di scegliere tra applicazioni di componenti standard a basso costo, facili da implementare e che possono essere assemblate per soddisfare le esigenze specifiche di molti tipi di utenti finali. Affinché queste organizzazioni all’avanguardia possano raggiungere il loro pieno potenziale per migliorare la qualità dell’assistenza, gli stessi miglioramenti previsti da HITECH, i dati devono fluire facilmente da una molteplicità di fonti di backend a queste applicazioni di frontend. L’impostazione delle politiche nazionali dovrebbe anticipare e facilitare questo requisito e vorremmo incoraggiare il Comitato per le politiche HIT a istituire un gruppo di lavoro sull’interoperabilità che, a sua volta, creerebbe una tabella di marcia realistica nel fornire opzioni incrementali, pratiche e economicamente scalabili per l’interoperabilità al livello base in quelle che rimarranno comunità eterogenee di applicazioni, consumatori e fornitori. Charlie Birmingham è Vicepresidente esecutivo e COO di Accenx Technologies ed ex dirigente in organizzazioni di assistenza gestita, gestione delle cure croniche e gestione degli studi medici. Prima di entrare in Accenx, ha diretto i piani per bisogni speciali Medicare a basso reddito per Secure Horizons, allora una divisione di PacifiCare Health Systems.Accenx Technologies ha fornito servizi di integrazione ospedaliera per oltre un decennio e, oggi, offre un software come servizio (SaaS) approccio all’interoperabilità e integrazione per lo scambio di dati clinici utilizzabili attraverso i confini ospedalieri e ambulatoriali./pp  Questi “scambi di informazioni sanitarie private” consentono ai sistemi sanitari di grandi dimensioni di competere in modo più efficace per i cuori e le menti dei medici di comunità che sono fondamentali per fornire i miglioramenti nella qualità delle cure apprezzati da questi sistemi sanitari. Spread the love Categorie: Uncategorized Etichettato come: HITECH “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “” https://thehealthcareblog.com/blog/2010 / 06/19 / regola-di-certificazione-definitiva-ehr-annunciata-da-onc / “,” 200 “,” OK “,” Di DAVID HARLOW Un chirurgo non può operare senza l’attrezzatura adeguata. Un medico non può ottenere un uso significativo delle cartelle cliniche elettroniche senza una cartella clinica elettronica progettata per migliorare la cura del paziente e l’efficienza della pratica. – David Blumenthal Questa settimana David Blumenthal, Steve Posnack e Carol Bean dell’ONC hanno annunciato la pubblicazione della regola di certificazione EHR finale (anche se temporanea). La data di pubblicazione effettiva nel Registro federale sarà il 24 giugno. (Ecco la copia in esposizione della Regola di certificazione EHR; una regola permanente sarà disponibile entro la fine dell’anno.) Gli standard tecnici sono stati ignorati in una teleconferenza con ONC questo pomeriggio ; il focus, invece, era sul far rotolare test e certificazioni. Organizzazioni o consorzi possono richiedere il riconoscimento come organismi di controllo e / o certificazione non appena la norma viene pubblicata; l’obiettivo è far approvare queste entità entro la fine dell’estate, in modo da mantenere in movimento questo treno. In particolare, CCHIT dovrà fare domanda, insieme a tutti gli altri, e le cartelle cliniche elettroniche certificate CCHIT non sono protette (nonostante le richieste di molti commentatori). Ovviamente, l’azione odierna solleva la questione di quando il regolamento sull’uso significativo sarà finalizzato (sebbene chiaramente la certificazione deve venire prima)./pp La domanda che non ho potuto porre oggi durante la teleconferenza (di nuovo snobbata!) Era se ONC avesse collaborato con la FDA (che ha affermato la giurisdizione sulle EHR come “dispositivi”) in modo che la certificazione secondo gli standard ONC alla fine soddisfi la FDA anche. Mi chiedo se la FDA sarà disposta quanto ONC a delegare le funzioni di test e certificazione a soggetti privati. Si spera che questo problema venga affrontato nelle normative sulla certificazione EHR permanenti in uscita presto. David Harlow scrive su HealthBlawg: David Harlow’s Health Care Law Blog, un blog di legge e politica sanitaria riconosciuto a livello nazionale. È un avvocato e tiene numerose conferenze su argomenti di diritto sanitario agli avvocati e agli operatori sanitari. Prima di entrare a far parte di uno studio privato, ha lavorato come Vice Consigliere generale del Dipartimento di sanità pubblica del Massachusetts. Spread the love Categorie: Uncategorized Etichettato come: Certification “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “” https://thehealthcareblog.com/blog/2011 / 11/22 / fallimento-del-super-comitato: cosa-n / “,” 200 “,” OK “,” Di ROBERT LASZEWSKI Il mercato azionario di oggi è rimasto scioccato, semplicemente scioccato, che il Super Comitato non si è presentato con un accordo sul debito./pp Non so perché. I repubblicani non possono votare per più tasse a meno che non siano disposti a ottenere “primati” da destra e rischiano di perdere il loro seggio. Idem per i Democratici che subirebbero la stessa punizione dalla loro base se votassero per cambiare i sacri diritti ai benefici definiti senza almeno ottenere agevolazioni fiscali dai repubblicani. Ovviamente, nessuna delle due parti ha molti statisti nei loro ranghi che sarebbero effettivamente disposti a scendere a compromessi. In questo ambiente iperpartitico, dove entrambe le parti hanno effettivamente il controllo delle loro basi di estrema sinistra e di estrema destra, semplicemente non è possibile alcun compromesso bipartisan significativo. Qualche tempo fa su questo blog, ho detto che non avremmo compiuto alcuno sforzo significativo per affrontare il debito federale e la sfida dei diritti fino a quando non ci fosse una crisi delle obbligazioni, quando gli investitori non sarebbero più disposti a prestare al governo degli Stati Uniti a tassi ragionevoli senza che prima teniamo sotto controllo il nostro debito insostenibile. In questo momento il governo degli Stati Uniti sta prendendo in prestito circa quaranta centesimi per ogni dollaro speso! Ora stiamo osservando proprio una simile crisi obbligazionaria che costringe il governo all’azione. Ma non è il nostro governo: sta accadendo sotto i nostri occhi in Europa. Ironia della sorte, ed è un’enorme ironia, i prezzi dei titoli di stato statunitensi continuano a salire e i tassi di interesse continuano a scendere perché per quanto gravi siano i nostri problemi, l’Europa sembra peggio. Ma con l’ultimo fallimento americano nel governare, quanto durerà? La fuga verso la “qualità” americana che sta sostenendo la nostra spesa in deficit è irrazionale e insostenibile come qualsiasi altra delle nostre recenti “bolle” economiche. Per risolvere la crisi del debito americano, dovremo risolvere i nostri problemi di diritto./pp Per fare ciò, dovranno essere apportate importanti modifiche al più grande driver di diritto: i costi dell’assistenza sanitaria in Medicare, Medicaid e persino i costi dei benefici dei dipendenti federali. Finché abbiamo un governo diviso, siamo in una situazione di stallo, non solo su cosa fare con Medicare e Medicaid, ma anche su cosa faremo alla fine per implementare l’Affordable Care Act. Tutto questo sarà ora effettivamente sospeso in attesa dei risultati delle elezioni del 2012. Se il risultato di quelle elezioni continuerà ad essere un governo diviso, è difficile vedere come avremo una soluzione anche dopo il 2012, a meno che una crisi delle obbligazioni americane costringa le cose a cambiare. Non riesco realisticamente a vedere una svolta democratica nelle prossime elezioni – che riconquistano la Camera e tengono il Senato e la Casa Bianca. Ma è possibile che i repubblicani vincano tutti e tre. Ciò porrebbe fine alla situazione di stallo e probabilmente significherebbe l’effettiva abrogazione dell’Affordable Care Act (almeno 51 voti al Senato potrebbero sventrarlo), nonché seri sforzi verso la “soluzione” repubblicana ai diritti e ai minori di 65 anni. mercato dell’assicurazione sanitaria sulla falsariga delle proposte a contribuzione definita di Ryan. È anche possibile che Obama possa essere rieletto e debba affrontare una Camera e un Senato repubblicani e un confronto ancora più politico con un Congresso repubblicano che invia a un presidente democratico le loro cure sanitarie e la correzione del debito./pp Forse, dopo le elezioni, entrambe le parti sarebbero disposte a trattare. Forse no, l’attuale ambiente politico che detesta il compromesso dovrebbe cambiare radicalmente. In cima a tutto questo, i tagli drastici che il bilancio della difesa e della sicurezza nazionale subiranno ora a causa delle disposizioni di riserva dell’accordo sul debito: la difesa dovrà sostenere tagli per 600 miliardi di dollari. Non mi considero un falco del deficit, ma è difficile vedere come questi tagli alla difesa possano essere implementati. Le forze di combattimento sono già alla metà dei livelli del 1990 e la spesa del bilancio per la difesa è già in procinto di raggiungere il livello più basso in percentuale del PIL dal 1940. Il fatto che i tagli alla difesa siano insostenibili probabilmente significa che il Congresso troverà un modo per invertirli e la situazione del debito federale è persino peggiore di quella odierna. Questo paese sta affrontando una delle più grandi sfide politiche ed economiche interne della sua storia: il nostro livello di debito in percentuale del PIL è il doppio di quello che era alla fine della Grande Depressione! Il moderno stile di vita economico a cui ci siamo abituati è letteralmente in bilico. Ma le nostre istituzioni politiche ora sono chiaramente incapaci di affrontare i problemi. Le elezioni del 2012 potrebbero finalmente dare da una parte o dall’altra la capacità di affrontare questi problemi in un modo completamente diverso da come avrebbero fatto gli altri ragazzi. Oppure, le elezioni potrebbero semplicemente darci un altro governo diviso ancora incapace di affrontare la crisi crescente. Un ulteriore stallo lascerebbe solo un risultato che posso prevedere: una crisi globale delle obbligazioni statunitensi che fermerebbe letteralmente il governo federale e l’intera economia americana con esso. Una crisi così preoccupante potrebbe benissimo forzare la moderazione politica e il compromesso, si spera prima che sia troppo tardi./pp Le elezioni del 2012 sono un grosso problema. Ma probabilmente ci vorrà ancora di più, molto di qualcosa che non vediamo da molto tempo, l’arte di governo. Robert Laszweski è stato un appuntamento fisso nei circoli della politica sanitaria di Washington per la maggior parte degli ultimi tre decenni. Attualmente è presidente della Health Policy and Strategy Associates di Alexandria, Virginia. Prima di formare HPSA nel 1992, Robert è stato COO, Group Markets, per la Liberty Mutual Insurance Company. Puoi leggere ulteriori informazioni sulla sua attenta analisi delle tendenze del settore sanitario su The Health Policy and Marketplace Blog, dove questo post è apparso per la prima volta. Spread the love Categorie: OP-ED, THCB Etichettato come: Supercomitato, ACA, crisi del debito degli Stati Uniti “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “” https://thehealthcareblog.com/blog/2011/08/01/chinese-research-not-quite-the-juggernaut/”,”200″,”OK “,” di DEREK LOWE Un argomento perenne qui intorno ha stato lo stato della ricerca scientifica in Cina (e in altre nazioni emergenti)./pp Non c’è dubbio che il numero di pubblicazioni scientifiche dalla Cina sia aumentato (assicurati di leggere i commenti a quel post; c’è più di quello che ho fatto io)./p