h1Liss: Hormonální terapii často Å™eší onkologové/h1MÄ›li byste být informováni o okamžitých a opoždÄ›ných vedlejších účincích, o tom, jak dlouho by tyto vedlejší účinky mÄ›ly trvat a o způsobech, jak je lze zvládat. Příznaky a vedlejší účinky, jako je vypadávání vlasů, plodnost, zmÄ›ny na kůži, nevolnost a zvracení, to vÅ¡e jsou témata, o kterých lze diskutovat bÄ›hem této individuální vzdÄ›lávací doby. /ppElizabeth:/ppZní to vÅ¡ak, jako by pÅ™icházelo mnoho informací najednou. Jak tedy doporučíte lidem, aby se co nejlépe pÅ™ipravili na absorbování informací, které v první konverzaci obdrží?!–more– MÄ›li by si vÅ¡echno zapsat, pÅ™ivést nÄ›koho s sebou? Co si o tom myslíš, Kim?/ppPaní George:/ppExistuje nÄ›kolik možností, které vám mohou pomoci zapamatovat si vÅ¡echny důležité informace. Zmínil jste se, že si zapíšete informace nebo nÄ›koho pÅ™ivedete s sebou. Oba jsou to velmi dobré nápady. MÄ›jte na pamÄ›ti, že by mohlo být snazší nechat vaÅ¡eho člena rodiny nebo přítele nebo osobu, kterou s sebou vezmete, zapsat informace za vás, abyste se mohli plnÄ› soustÅ™edit na onkologa nebo zdravotníka, který s vámi mluví. Další možností je použít magnetofon. VÄ›tÅ¡ina onkologických týmů je s tím docela spokojená a docela si na to zvykla. UrčitÄ› jim dejte pÅ™edem vÄ›dÄ›t, že byste to chtÄ›li udÄ›lat. /ppA samozÅ™ejmÄ›, pokud je mnoho z vás venku jako já, budu pÅ™emýšlet nad otázkami a pak na nÄ› pozdÄ›ji zapomenu. Jednu vÄ›c tedy opravdu chcete dÄ›lat, vezmÄ›te si s sebou poznámkový blok a pero nebo tužku, abyste, když vás napadne otázka, kterou se chcete zeptat, mohli jste si ji zapsat. PÅ™ed schůzkou si vytvoÅ™te seznam svých otázek. NÄ›které z otázek mohou být například, jaký typ rakoviny mám? Jaké je stádium mé rakoviny? Existují klinické studie rakoviny? Jaké vedlejší účinky budu očekávat?/ppMÄ›jte také na pamÄ›ti, že váš pečovatelský tým ví, že si nemůžete pamatovat vÅ¡echny informace, které získáte v jednom prostÅ™edí, takže se nebojte položit otázku více než jednou. Znalosti jsou považovány za docela silnou zbraň v boji proti rakovinÄ›, proto si položte otázky. Požádejte o písemné zdroje. Ty vám pomohou dozvÄ›dÄ›t se o vaší diagnóze a léčbÄ› a vÅ¡e, co je zapsáno, je určitÄ› dobrý zdroj, protože na to můžete pozdÄ›ji odkazovat, jakmile se dostanete domů. /ppElizabeth:/ppDr. Liss, jak obvykle pÅ™i první návÅ¡tÄ›vÄ› nastavujete realistická očekávání od svých pacientů?/ppDr. Liss:/ppMyslím, že nejdůležitÄ›jší je být velmi přímočarý s informacemi a bÄ›hem této návÅ¡tÄ›vy se s nimi neustále kontroluji, že nemají otázky. NÄ›kdy pacienti nechtÄ›jí pÅ™eruÅ¡it váš tok, ale je to opravdu o nich. A tak se s nimi bÄ›hem konverzace pÅ™ihlásím a Å™eknu: „Máte dotaz ohlednÄ› toho, co jsem právÄ› proÅ¡el?“/ppZačínám také tím, že jim poskytnu velmi jasnou časovou osu o tom, co si myslí jejich lékaÅ™ský tým. Když tedy pÅ™ijde pacient, dojde k procesu nebo části zpracování, které zahrnuje inscenování. Proč to dÄ›láme? ÄŒasto se setkávám s tím, že pacienti nemají ponÄ›tí, proč se objednává jejich testování, a chci, aby pochopili, co dÄ›lám a proč to dÄ›lám, abych začal. Proto dávám jasnÄ› najevo, že se snažíme vyhodnotit jejich nemoc a riziko jejich onemocnÄ›ní. Na základÄ› toho budou pÅ™ijata rozhodnutí o léčbÄ› a řízení rizika. /ppMyslím, že když pacienti pÅ™esnÄ› chápou, co dÄ›láte, a proč se cítí mnohem pohodlnÄ›ji, mohou mnohem lépe pochopit, proč tento proces nÄ›kdy trvá tak dlouho. PÅ™ejdeme to a pak mluvíme o samotné léčbÄ›. Máme poctivé diskuse o vedlejších účincích. /ppVždy zdůrazňuji, že musíte mít velmi realistický pohled na to, co rakovina a léčba rakoviny může ve vaÅ¡em životÄ› v mnoha aspektech udÄ›lat. ÄŒasto vidím pÅ™icházet pacienty, kteří se snaží pokračovat v životÄ› jako obvykle, a to není vždy možné. Mluvím tedy s pacienty o tom, co realisticky můžete udÄ›lat, pokud jde o váš rozvrh, pokud jde o delegování, a dát jim pÅ™edstavu, že tento proces pro nÄ› může trvat Å¡est mÄ›síců, osm mÄ›síců, rok, nÄ›kdy i déle. Jinak zjiÅ¡Å¥uji, že pacienti jsou na to už pár mÄ›síců a ptají se: „No, kdy to skončí? Myslel jsem, že jsem s touto léčbou skončil, a já jsem skončil pouze s chemoterapií a teď musím dostat záření. „Myslím si, že je pro pacienty užitečné pÅ™edstavit jim velmi jasnou časovou osu [na začátku] – projít vedlejší účinky a nechat je pochopit, že po určitou dobu bude mít do jejich života nehmotnÄ›jší a vÄ›tší dopad – vÅ¡e v perspektivÄ›. /ppPoté se obvykle setkávám s pacienty s jinými částmi naÅ¡eho týmu pro léčbu rakoviny, kteří nabízejí podpůrné služby. To jim pomáhá rozdÄ›lit to, co je příliÅ¡ velké množství informací. Setkávají se tedy individuálnÄ› s naÅ¡imi sociálními pracovníky, se zdravotní sestrou navigátorkou a s naším onkologickým lékárníkem, aby mohli konkrétní otázky směřovat na přísluÅ¡né jednotlivce. A pak samozÅ™ejmÄ› vždy mají svého onkologa, se kterým si promluví. /ppElizabeth:/ppCo rozumíte pod pojmem „zdravotní sestra navigátor“? Ten termín jsem jeÅ¡tÄ› neslyÅ¡el. /ppDr. Liss:/ppMyslím, že je to skvÄ›lá služba, kterou poskytujeme. Sesterský navigátor je v podstatÄ› téměř prubířským kamenem, ale také informacemi. Myslím, že chci zdůraznit, že nÄ›kdy je celý proces [léčby rakoviny] tak zdrcující. Sedíte v kanceláři a píšete recepty na různé vÄ›ci a říkáte: „ZajdÄ›te si na to KOCOURSKÉ skenování a jdÄ›te na to“, a oni Å™eknou: „JasnÄ›. “A když odcházejí, jdou:” Kam mám jít na sken CAT? Kam na to mám jít? S kým se mám jako první setkat? Proč potÅ™ebuji tolik lékařů? “/ppSesterský navigátor je nÄ›kdo, komu mohou kdykoli zavolat, aby pomohli porozumÄ›t tomu, o jaký proces jde. Ale také se pak vrátí ke mnÄ› a vyjádří obavy, které má pacient, které možná v dobÄ› své návÅ¡tÄ›vy neÅ™eÅ¡ili, což musím zvládnout. Jsou tedy spojovacím bodem mezi pacientem a mnou. Pomáhají jim spravovat lékaÅ™ský systém. Směřují je podle potÅ™eby k jiné sociální podpoÅ™e nebo finanční podpoÅ™e. Jsou tedy skvÄ›lým zdrojem. /ppElizabeth:/ppZdá se, že pÅ™i první návÅ¡tÄ›vÄ› je dobré zjistit, kdo je tato osoba ve vaÅ¡em týmu, abyste vÄ›dÄ›li, za kým jít, až se tyto otázky objeví pozdÄ›ji. /ppDr. Liss:/ppAno. Setkám se s pacientem a poté jsou pÅ™esmÄ›rováni na relaci, kde se setkají se sociálním pracovníkem, navigátorem sestry a naším onkologickým lékárníkem. /ppElizabeth:/ppChci kromÄ› chemoterapie uvést i další aspekty léčby rakoviny. NÄ›kolik z nich již bylo zmínÄ›no. Trochu jsme se tedy zmínili o radiaci, ale hormony, operace může být součástí obrázku. Dr. Liss, můžete nám říci nÄ›co o tom, jak by záření mohlo ovlivnit lidi z hlediska vedlejších účinků?/ppDr. Liss:/ppMyslím, že zatímco chemoterapie je nÄ›co, co koluje v celém tÄ›le a může mít vedlejší účinky ve více systémech v tÄ›le, záření je lokalizovaná léčba. Zaměřuje se na konkrétní oblast, konkrétní oblast nádoru, takže účinky a vedlejší účinky jsou lokální a souvisejí s tím, kde se toto záření provádí. Velmi specifické pro danou stránku. /ppPokud tedy ozaÅ™ujete část dolního stÅ™eva nebo konečníku, můžete mít vedlejší účinky související s průjmem. Pacienti mohou dokonce vidÄ›t krev ve stolici. Pokud máte záření na hrudník a pole zahrnuje jícen, vaÅ¡i polykací trubici, můžete mít bolest pÅ™i polykání nebo podráždÄ›ní pÅ™i polykání, nÄ›kdy až do bodu, kdy nemůžete držet krok s dostatečným jídlem a pacienti ztrácí značné množství hmotnosti. Záření do mozku může mít určité kognitivní efekty a navíc může způsobit vypadávání vlasů, protože záření je přímo nad pokožkou hlavy, kde jsou vlasy. NÄ›kdy se mÄ› pacienti ptají – budou dostávat záření do prsou – a oni Å™eknou: „Z toho mi vypadnou vlasy?“ A odpověď zní ne, protože záření tam není namířeno. Zaměřuje se na konkrétní místo prsu. /ppTedy velmi místnÄ› specifické vedlejší účinky, a pak se tyto vedlejší účinky liší podle toho, kam je záření smÄ›rováno. Mnoho pacientů si také stěžuje na únavu, která je běžným vedlejším účinkem v celém spektru záření. /ppElizabeth:/ppA proč je únava běžným vedlejším účinkem záření?/ppDr. Liss:/ppZáření v podstatÄ› způsobuje poÅ¡kození bunÄ›k, takže máte poÅ¡kození bunÄ›k a opravu bunÄ›k, a to je energeticky náročný proces. /ppElizabeth:/ppA co vedlejší účinky s hormony? A je hormonální terapie nÄ›co, co obvykle Å™eší onkolog?/ppDr. Liss:/ppHormonální terapii často Å™eší onkologové. Existují i ​​další poskytovatelé zdravotní péče, kteří zvládají hormonální terapii u určitých druhů rakoviny. Například rakovina prostaty, hormony často podávají urologové, ale u mnoha druhů rakoviny budou hormonální terapii zvládat lékařští onkologové. A vedlejší účinky jsou velmi odliÅ¡né. Bývají to, co by znÄ›lo klasičtÄ›ji jako hormonální problémy. Mohou způsobit návaly horka, mohou způsobit zmÄ›ny nálad. Mohou způsobit únavu, poruchy spánku, ztrátu libida, což může mít pro pacienty obrovský dopad na kvalitu života. Tyto vedlejší účinky jsou tedy velmi odliÅ¡né od tÄ›ch, které vidíte u chemoterapie. /ppElizabeth:/ppMáte nÄ›kdo z vás otázky týkající se doplňkové medicíny, jako je akupunktura nebo čínské léky, vitamíny, homeopatie? A jaký je váš názor na doplňkovou medicínu, pokud jde o rakovinu?/ppDr. Liss:/ppKomplementární medicína je nÄ›co, co je skvÄ›lým pomocníkem naší tradiční léčby. Myslím, že je to nÄ›co, za co mohou pÅ™evzít odpovÄ›dnost pacienti, a myslím si, že je to skvÄ›lé v pomoci pÅ™i léčbÄ› symptomů rakoviny a symptomů léčby rakoviny. Skutečné úspÄ›chy, kterých jsem vidÄ›l, byly v léčbÄ› vÄ›cí, jako je únava, bolest svalů, nevolnost, zmÄ›na celkového pocitu pohody a zvýšení úrovnÄ› energie. NÄ›které příklady by tedy mohly být masáže nebo akupunktura. A pak jsou tu také aktivnÄ›jší vÄ›ci, kterých se mohou pacienti účastnit a které jim mohou pomoci v procesu, včetnÄ› vÄ›cí, jako je tai chi nebo jóga nebo nÄ›jaká forma mírného cvičení. /ppElizabeth:/ppA pokud jeden z vaÅ¡ich pacientů používá komplementární medicínu, chcete, aby s vámi o tom mluvil?/ppDr. Liss:/ppAno. Myslím, že je důležité, abych vÄ›dÄ›l, co dÄ›lají, zejména pokud jde o léky nebo bylinné doplňky. To, co víme – nebo myslím, že je to nÄ›co z toho, co nevíme – je to, jaké interakce nÄ›které z tÄ›chto vÄ›cí mohou mít s chemoterapií. Ani vitamíny nemusí být nutnÄ› neÅ¡kodné. Takže zvyÅ¡ování hladin, pÅ™ijímání vysokých hladin vitamínů nebo antioxidantů by potenciálnÄ› mohlo chránit rakovinné buňky i dobré buňky a/nebo zasahovat do způsobu fungování chemoterapie. /ppJako konkrétní příklad existuje lék, který podáváme, oxaliplatina (Eloxatin) – byla doba, kdy byla podávána s hořčíkem a vápníkem, aby pomohla snížit neuropatii jako vedlejší účinky, a a href=”https://harmoniqhealth.com/cz/dietonus/”harmoniqhealth.com/a to již neplatí, protože tyto vÄ›ci, hořčík a vápník, bylo zjiÅ¡tÄ›no, že naruÅ¡ují jeho účinnost. Váš onkolog tedy velmi potÅ™ebuje vÄ›dÄ›t, zejména jaké vÄ›ci si dáváte do tÄ›la, a mÄ›li byste to s nimi prodiskutovat. /ppA navíc si myslím, že nám stačí dát vÄ›dÄ›t, jaké další vÄ›ci zkoušíte a možná proč je zkoušíte. Pokud tedy zkoušíte nÄ›které z tÄ›chto vÄ›cí, protože nekontrolujeme příznaky tak efektivnÄ›, jak bychom mÄ›li, sdílíme tyto informace s námi, můžeme vám pomoci i jinými způsoby. /ppElizabeth:/ppKim, co ty? Jaký je váš názor na komplementární medicínu a rakovinu?/ppPaní George:/ppSouhlasil bych s doktorem Lissem. NÄ›které výzkumy skutečnÄ› ukázaly například progresivní cvičení relaxace svalů, která pravdÄ›podobnÄ› budou účinná pÅ™i snižování nevolnosti a zvracení vyvolaných chemoterapií a deprese. Relaxační terapeutická masáž a léčivý dotek, ty pravdÄ›podobnÄ› budou účinné pÅ™i snižování únavy související s rakovinou a léčbou. Také, jak uvedl Dr. Liss, máte nÄ›kolik aktivnÄ›jších vÄ›cí, stejnÄ› jako mírné cvičení může pomoci snížit také únavu související s rakovinou a léčbou. /ppMyslím, že mým hlavním zájmem, a doktor Liss k tomu již hovoÅ™il, v souvislosti s komplementární medicínou je, že mnoho mých pacientů nemusí tyto informace nutnÄ› sdÄ›lit svému onkologovi. Vím, že mnoho mých pacientů má kulturní pÅ™esvÄ›dčení nebo tradice, které jsou pro nÄ› nesmírnÄ› důležité, ale věří, že se možná jejich lékaÅ™ necítí stejnÄ› nebo jim lékaÅ™i v minulosti Å™ekli, aby se zcela vyhýbali doplňkové terapii , takže existuje tendence to nezveÅ™ejnit oÅ¡etÅ™ujícímu týmu. ChtÄ›l bych vÅ¡ak vÅ¡em dát vÄ›dÄ›t, že bych rozhodnÄ› doporučil upozornit vaÅ¡eho onkologa a informovat navigátora vaší sestry, co berete. /ppA jak již dříve zmínil doktor Liss, bylinky mohou mít často nÄ›které účinky, o kterých se vám možná nezdá. NÄ›které z nich mají vlastnosti Å™edící krev. Mohou ovlivnit hladinu vaÅ¡ich hormonů. Spousta vitamínů může ve skutečnosti interagovat s chemoterapií nebo ji učinit neúčinnou. Multivitaminy, které byste mohli užívat, by mohly mít trochu folátu, který by mohl interferovat s konkrétním chemoterapeutickým činidlem. MÄ›jte tedy na pamÄ›ti, že váš onkolog a váš zdravotnický tým mohou provést úpravy, pokud vÄ›dí o produktech, které používáte. Nebojte se jim to tedy říct. /ppElizabeth:/ppMáme nÄ›kolik e-mailových otázek, pojďme na to. Ten první pochází od Debbie v Hardy v Kentucky. “Brzy budu užívat Adriamycin (doxorubicin), Cytoxan (cyklofosfamid) a Taxotere (docetaxel).” Mám určité obavy, jak mohu být na optimální úrovni zdraví, než začnu. Co byste navrhli? Je také kontraindikováno být bÄ›hem chemoterapie kolem naÅ¡ich domácích mazlíčků? Budu mít osm kol bÄ›hem 24 týdnů. ”/ppDr. Liss?/ppDr. Liss:/ppPokud jde o přípravu na chemoterapii, jíst jen pravidelnou dietu, snažit se dobÅ™e odpočívat a snažit se udržovat pÅ™iměřenÄ› bez stresu prostÅ™edí s dobrou spánkovou hygienou, je to, co dokáže optimálnÄ›. Když poprvé zahájíte chemoterapii, myslím, že je to pro pacienty zkuÅ¡enost s učením a kÅ™ivka učení. První cyklus je vždy nejdÄ›sivÄ›jší a poté si udÄ›láte pÅ™edstavu o tom, jaké úpravy je možné provést pro každého jednotlivce, a postupem času se budete zlepÅ¡ovat. /ppJedná se o vysoce emetogenní režim, což znamená, že by mohla být náchylná k výrazné nevolnosti nebo zvracení, a proto by to mÄ›la prodiskutovat se svým onkologem. KromÄ› toho by mÄ›la prodiskutovat a poskytnout jim pÅ™edstavu o tom, jaký je její obecný práh nevolnosti, takže pokud je to nÄ›kdo, kdo má tendenci snadno onemocnÄ›t, pak mohou být pÅ™i zvládání tÄ›chto příznaků jeÅ¡tÄ› agresivnÄ›jší. /ppPokud jde o její domácí mazlíčky, mimo oblast možná nÄ›jakých exotických mazlíčků, váš typický problém s kočičím psem, to by nemÄ›l být žádný problém. /p