h1Liss: Hormonální terapii často řeší onkologové/h1Měli byste být informováni o okamžitých a opožděných vedlejších účincích, o tom, jak dlouho by tyto vedlejší účinky měly trvat a o způsobech, jak je lze zvládat. Příznaky a vedlejší účinky, jako je vypadávání vlasů, plodnost, změny na kůži, nevolnost a zvracení, to vše jsou témata, o kterých lze diskutovat během této individuální vzdělávací doby. /ppElizabeth:/ppZní to však, jako by přicházelo mnoho informací najednou. Jak tedy doporučíte lidem, aby se co nejlépe připravili na absorbování informací, které v první konverzaci obdrží?!–more– Měli by si všechno zapsat, přivést někoho s sebou? Co si o tom myslíš, Kim?/ppPaní George:/ppExistuje několik možností, které vám mohou pomoci zapamatovat si všechny důležité informace. Zmínil jste se, že si zapíšete informace nebo někoho přivedete s sebou. Oba jsou to velmi dobré nápady. Mějte na paměti, že by mohlo být snazší nechat vašeho člena rodiny nebo přítele nebo osobu, kterou s sebou vezmete, zapsat informace za vás, abyste se mohli plně soustředit na onkologa nebo zdravotníka, který s vámi mluví. Další možností je použít magnetofon. Většina onkologických týmů je s tím docela spokojená a docela si na to zvykla. Určitě jim dejte předem vědět, že byste to chtěli udělat. /ppA samozřejmě, pokud je mnoho z vás venku jako já, budu přemýšlet nad otázkami a pak na ně později zapomenu. Jednu věc tedy opravdu chcete dělat, vezměte si s sebou poznámkový blok a pero nebo tužku, abyste, když vás napadne otázka, kterou se chcete zeptat, mohli jste si ji zapsat. Před schůzkou si vytvořte seznam svých otázek. Některé z otázek mohou být například, jaký typ rakoviny mám? Jaké je stádium mé rakoviny? Existují klinické studie rakoviny? Jaké vedlejší účinky budu očekávat?/ppMějte také na paměti, že váš pečovatelský tým ví, že si nemůžete pamatovat všechny informace, které získáte v jednom prostředí, takže se nebojte položit otázku více než jednou. Znalosti jsou považovány za docela silnou zbraň v boji proti rakovině, proto si položte otázky. Požádejte o písemné zdroje. Ty vám pomohou dozvědět se o vaší diagnóze a léčbě a vše, co je zapsáno, je určitě dobrý zdroj, protože na to můžete později odkazovat, jakmile se dostanete domů. /ppElizabeth:/ppDr. Liss, jak obvykle při první návštěvě nastavujete realistická očekávání od svých pacientů?/ppDr. Liss:/ppMyslím, že nejdůležitější je být velmi přímočarý s informacemi a během této návštěvy se s nimi neustále kontroluji, že nemají otázky. Někdy pacienti nechtějí přerušit váš tok, ale je to opravdu o nich. A tak se s nimi během konverzace přihlásím a řeknu: „Máte dotaz ohledně toho, co jsem právě prošel?“/ppZačínám také tím, že jim poskytnu velmi jasnou časovou osu o tom, co si myslí jejich lékařský tým. Když tedy přijde pacient, dojde k procesu nebo části zpracování, které zahrnuje inscenování. Proč to děláme? Často se setkávám s tím, že pacienti nemají ponětí, proč se objednává jejich testování, a chci, aby pochopili, co dělám a proč to dělám, abych začal. Proto dávám jasně najevo, že se snažíme vyhodnotit jejich nemoc a riziko jejich onemocnění. Na základě toho budou přijata rozhodnutí o léčbě a řízení rizika. /ppMyslím, že když pacienti přesně chápou, co děláte, a proč se cítí mnohem pohodlněji, mohou mnohem lépe pochopit, proč tento proces někdy trvá tak dlouho. Přejdeme to a pak mluvíme o samotné léčbě. Máme poctivé diskuse o vedlejších účincích. /ppVždy zdůrazňuji, že musíte mít velmi realistický pohled na to, co rakovina a léčba rakoviny může ve vašem životě v mnoha aspektech udělat. Často vidím přicházet pacienty, kteří se snaží pokračovat v životě jako obvykle, a to není vždy možné. Mluvím tedy s pacienty o tom, co realisticky můžete udělat, pokud jde o váš rozvrh, pokud jde o delegování, a dát jim představu, že tento proces pro ně může trvat šest měsíců, osm měsíců, rok, někdy i déle. Jinak zjišťuji, že pacienti jsou na to už pár měsíců a ptají se: „No, kdy to skončí? Myslel jsem, že jsem s touto léčbou skončil, a já jsem skončil pouze s chemoterapií a teď musím dostat záření. „Myslím si, že je pro pacienty užitečné představit jim velmi jasnou časovou osu [na začátku] – projít vedlejší účinky a nechat je pochopit, že po určitou dobu bude mít do jejich života nehmotnější a větší dopad – vše v perspektivě. /ppPoté se obvykle setkávám s pacienty s jinými částmi našeho týmu pro léčbu rakoviny, kteří nabízejí podpůrné služby. To jim pomáhá rozdělit to, co je příliš velké množství informací. Setkávají se tedy individuálně s našimi sociálními pracovníky, se zdravotní sestrou navigátorkou a s naším onkologickým lékárníkem, aby mohli konkrétní otázky směřovat na příslušné jednotlivce. A pak samozřejmě vždy mají svého onkologa, se kterým si promluví. /ppElizabeth:/ppCo rozumíte pod pojmem „zdravotní sestra navigátor“? Ten termín jsem ještě neslyšel. /ppDr. Liss:/ppMyslím, že je to skvělá služba, kterou poskytujeme. Sesterský navigátor je v podstatě téměř prubířským kamenem, ale také informacemi. Myslím, že chci zdůraznit, že někdy je celý proces [léčby rakoviny] tak zdrcující. Sedíte v kanceláři a píšete recepty na různé věci a říkáte: „Zajděte si na to KOCOURSKÉ skenování a jděte na to“, a oni řeknou: „Jasně. “A když odcházejí, jdou:” Kam mám jít na sken CAT? Kam na to mám jít? S kým se mám jako první setkat? Proč potřebuji tolik lékařů? “/ppSesterský navigátor je někdo, komu mohou kdykoli zavolat, aby pomohli porozumět tomu, o jaký proces jde. Ale také se pak vrátí ke mně a vyjádří obavy, které má pacient, které možná v době své návštěvy neřešili, což musím zvládnout. Jsou tedy spojovacím bodem mezi pacientem a mnou. Pomáhají jim spravovat lékařský systém. Směřují je podle potřeby k jiné sociální podpoře nebo finanční podpoře. Jsou tedy skvělým zdrojem. /ppElizabeth:/ppZdá se, že při první návštěvě je dobré zjistit, kdo je tato osoba ve vašem týmu, abyste věděli, za kým jít, až se tyto otázky objeví později. /ppDr. Liss:/ppAno. Setkám se s pacientem a poté jsou přesměrováni na relaci, kde se setkají se sociálním pracovníkem, navigátorem sestry a naším onkologickým lékárníkem. /ppElizabeth:/ppChci kromě chemoterapie uvést i další aspekty léčby rakoviny. Několik z nich již bylo zmíněno. Trochu jsme se tedy zmínili o radiaci, ale hormony, operace může být součástí obrázku. Dr. Liss, můžete nám říci něco o tom, jak by záření mohlo ovlivnit lidi z hlediska vedlejších účinků?/ppDr. Liss:/ppMyslím, že zatímco chemoterapie je něco, co koluje v celém těle a může mít vedlejší účinky ve více systémech v těle, záření je lokalizovaná léčba. Zaměřuje se na konkrétní oblast, konkrétní oblast nádoru, takže účinky a vedlejší účinky jsou lokální a souvisejí s tím, kde se toto záření provádí. Velmi specifické pro danou stránku. /ppPokud tedy ozařujete část dolního střeva nebo konečníku, můžete mít vedlejší účinky související s průjmem. Pacienti mohou dokonce vidět krev ve stolici. Pokud máte záření na hrudník a pole zahrnuje jícen, vaši polykací trubici, můžete mít bolest při polykání nebo podráždění při polykání, někdy až do bodu, kdy nemůžete držet krok s dostatečným jídlem a pacienti ztrácí značné množství hmotnosti. Záření do mozku může mít určité kognitivní efekty a navíc může způsobit vypadávání vlasů, protože záření je přímo nad pokožkou hlavy, kde jsou vlasy. Někdy se mě pacienti ptají – budou dostávat záření do prsou – a oni řeknou: „Z toho mi vypadnou vlasy?“ A odpověď zní ne, protože záření tam není namířeno. Zaměřuje se na konkrétní místo prsu. /ppTedy velmi místně specifické vedlejší účinky, a pak se tyto vedlejší účinky liší podle toho, kam je záření směrováno. Mnoho pacientů si také stěžuje na únavu, která je běžným vedlejším účinkem v celém spektru záření. /ppElizabeth:/ppA proč je únava běžným vedlejším účinkem záření?/ppDr. Liss:/ppZáření v podstatě způsobuje poškození buněk, takže máte poškození buněk a opravu buněk, a to je energeticky náročný proces. /ppElizabeth:/ppA co vedlejší účinky s hormony? A je hormonální terapie něco, co obvykle řeší onkolog?/ppDr. Liss:/ppHormonální terapii často řeší onkologové. Existují i ​​další poskytovatelé zdravotní péče, kteří zvládají hormonální terapii u určitých druhů rakoviny. Například rakovina prostaty, hormony často podávají urologové, ale u mnoha druhů rakoviny budou hormonální terapii zvládat lékařští onkologové. A vedlejší účinky jsou velmi odlišné. Bývají to, co by znělo klasičtěji jako hormonální problémy. Mohou způsobit návaly horka, mohou způsobit změny nálad. Mohou způsobit únavu, poruchy spánku, ztrátu libida, což může mít pro pacienty obrovský dopad na kvalitu života. Tyto vedlejší účinky jsou tedy velmi odlišné od těch, které vidíte u chemoterapie. /ppElizabeth:/ppMáte někdo z vás otázky týkající se doplňkové medicíny, jako je akupunktura nebo čínské léky, vitamíny, homeopatie? A jaký je váš názor na doplňkovou medicínu, pokud jde o rakovinu?/ppDr. Liss:/ppKomplementární medicína je něco, co je skvělým pomocníkem naší tradiční léčby. Myslím, že je to něco, za co mohou převzít odpovědnost pacienti, a myslím si, že je to skvělé v pomoci při léčbě symptomů rakoviny a symptomů léčby rakoviny. Skutečné úspěchy, kterých jsem viděl, byly v léčbě věcí, jako je únava, bolest svalů, nevolnost, změna celkového pocitu pohody a zvýšení úrovně energie. Některé příklady by tedy mohly být masáže nebo akupunktura. A pak jsou tu také aktivnější věci, kterých se mohou pacienti účastnit a které jim mohou pomoci v procesu, včetně věcí, jako je tai chi nebo jóga nebo nějaká forma mírného cvičení. /ppElizabeth:/ppA pokud jeden z vašich pacientů používá komplementární medicínu, chcete, aby s vámi o tom mluvil?/ppDr. Liss:/ppAno. Myslím, že je důležité, abych věděl, co dělají, zejména pokud jde o léky nebo bylinné doplňky. To, co víme – nebo myslím, že je to něco z toho, co nevíme – je to, jaké interakce některé z těchto věcí mohou mít s chemoterapií. Ani vitamíny nemusí být nutně neškodné. Takže zvyšování hladin, přijímání vysokých hladin vitamínů nebo antioxidantů by potenciálně mohlo chránit rakovinné buňky i dobré buňky a/nebo zasahovat do způsobu fungování chemoterapie. /ppJako konkrétní příklad existuje lék, který podáváme, oxaliplatina (Eloxatin) – byla doba, kdy byla podávána s hořčíkem a vápníkem, aby pomohla snížit neuropatii jako vedlejší účinky, a a href=”https://harmoniqhealth.com/cz/dietonus/”harmoniqhealth.com/a to již neplatí, protože tyto věci, hořčík a vápník, bylo zjištěno, že narušují jeho účinnost. Váš onkolog tedy velmi potřebuje vědět, zejména jaké věci si dáváte do těla, a měli byste to s nimi prodiskutovat. /ppA navíc si myslím, že nám stačí dát vědět, jaké další věci zkoušíte a možná proč je zkoušíte. Pokud tedy zkoušíte některé z těchto věcí, protože nekontrolujeme příznaky tak efektivně, jak bychom měli, sdílíme tyto informace s námi, můžeme vám pomoci i jinými způsoby. /ppElizabeth:/ppKim, co ty? Jaký je váš názor na komplementární medicínu a rakovinu?/ppPaní George:/ppSouhlasil bych s doktorem Lissem. Některé výzkumy skutečně ukázaly například progresivní cvičení relaxace svalů, která pravděpodobně budou účinná při snižování nevolnosti a zvracení vyvolaných chemoterapií a deprese. Relaxační terapeutická masáž a léčivý dotek, ty pravděpodobně budou účinné při snižování únavy související s rakovinou a léčbou. Také, jak uvedl Dr. Liss, máte několik aktivnějších věcí, stejně jako mírné cvičení může pomoci snížit také únavu související s rakovinou a léčbou. /ppMyslím, že mým hlavním zájmem, a doktor Liss k tomu již hovořil, v souvislosti s komplementární medicínou je, že mnoho mých pacientů nemusí tyto informace nutně sdělit svému onkologovi. Vím, že mnoho mých pacientů má kulturní přesvědčení nebo tradice, které jsou pro ně nesmírně důležité, ale věří, že se možná jejich lékař necítí stejně nebo jim lékaři v minulosti řekli, aby se zcela vyhýbali doplňkové terapii , takže existuje tendence to nezveřejnit ošetřujícímu týmu. Chtěl bych však všem dát vědět, že bych rozhodně doporučil upozornit vašeho onkologa a informovat navigátora vaší sestry, co berete. /ppA jak již dříve zmínil doktor Liss, bylinky mohou mít často některé účinky, o kterých se vám možná nezdá. Některé z nich mají vlastnosti ředící krev. Mohou ovlivnit hladinu vašich hormonů. Spousta vitamínů může ve skutečnosti interagovat s chemoterapií nebo ji učinit neúčinnou. Multivitaminy, které byste mohli užívat, by mohly mít trochu folátu, který by mohl interferovat s konkrétním chemoterapeutickým činidlem. Mějte tedy na paměti, že váš onkolog a váš zdravotnický tým mohou provést úpravy, pokud vědí o produktech, které používáte. Nebojte se jim to tedy říct. /ppElizabeth:/ppMáme několik e-mailových otázek, pojďme na to. Ten první pochází od Debbie v Hardy v Kentucky. “Brzy budu užívat Adriamycin (doxorubicin), Cytoxan (cyklofosfamid) a Taxotere (docetaxel).” Mám určité obavy, jak mohu být na optimální úrovni zdraví, než začnu. Co byste navrhli? Je také kontraindikováno být během chemoterapie kolem našich domácích mazlíčků? Budu mít osm kol během 24 týdnů. ”/ppDr. Liss?/ppDr. Liss:/ppPokud jde o přípravu na chemoterapii, jíst jen pravidelnou dietu, snažit se dobře odpočívat a snažit se udržovat přiměřeně bez stresu prostředí s dobrou spánkovou hygienou, je to, co dokáže optimálně. Když poprvé zahájíte chemoterapii, myslím, že je to pro pacienty zkušenost s učením a křivka učení. První cyklus je vždy nejděsivější a poté si uděláte představu o tom, jaké úpravy je možné provést pro každého jednotlivce, a postupem času se budete zlepšovat. /ppJedná se o vysoce emetogenní režim, což znamená, že by mohla být náchylná k výrazné nevolnosti nebo zvracení, a proto by to měla prodiskutovat se svým onkologem. Kromě toho by měla prodiskutovat a poskytnout jim představu o tom, jaký je její obecný práh nevolnosti, takže pokud je to někdo, kdo má tendenci snadno onemocnět, pak mohou být při zvládání těchto příznaků ještě agresivnější. /ppPokud jde o její domácí mazlíčky, mimo oblast možná nějakých exotických mazlíčků, váš typický problém s kočičím psem, to by neměl být žádný problém. /p